Курский государственный медицинский университет

Кафедра дерматовенерологии

Курсовая работа: « Современные представление об этиопатогенезе атопического дерматита, как основополагающего компонента рационального лечения и  профилактики», 78 стр, приложения, ПРЕЗЕНТАЦИЯ

2009 год

СОДЕРЖАНИЕ

I. Введение
1. Актуальность темы        5
2. Цели и задачи         7
II. Роль АтД в современной дерматологии      1. Этиология и патогенез
- роль аллергии в развитии АтД     11
- роль генетики в развитии АтД     11
- роль иммунной системы в развитии АтД   18
2. Провоцирующие факторы
- нарушение ВНС       27
- нервно-психические факторы     28
- другие функциональные нарушения    31
- значение экзоаллергена      32
3. Клиника
-  общая характеристика      36
-  диагностические критерии     38
-  клинические формы      40
-  особые формы       42
4. Гистопатология        46
5. Течение         47
6. Критерии тяжести АтД       48
7. Прогноз         51
8. Осложнения         52
9. Дифференциальная диагностика     54
10. Лечение
- особые принципы гипоаллергенной диеты         55
- медикаментозная терапия                    57
- физиотерапия                        62
- методы гравиохирургии            66
- альтернативная терапия      67
- санитарно-курортное лечение              69
11. Профилактические меры      70
III. Заключение         71
IV. Выводы          77
V. Список литературы        78

Введение

Вступление человечества в XXI век сопровождается обострением ряда проблем, в числе которых на первом месте во всех странах мира стоит здоровье населения. Неблагоприятное состояние экологии, стрессы, чрезвычайная напряженность повседневной жизни человека способствуют развитию и хронизации разных заболеваний. Увеличиваются масштабы заболеваний, угрожающих генофонду любой нации, таких как ВИЧ-инфекция, наркомания, алкоголизм. В России негативные тенденции в состоянии здоровья людей значительно осложняются социально-экономическим и административно-управленческим кризисами, принявшими затяжной характер и усугубляющими проблемы здравоохранения и социальной защиты населения.

Российская система здравоохранения страдает от несбалансированности медицинских кадров, неэффективной подготовки и использования сестринского персонала. И сохранение основных тенденций может повлечь за собой постепенное вырождение нации.

Сегодня в развитых странах кардинально изменилось само понимание здоровья и болезни. Сформировалась потребность справляться с различными состояниями организма человека, которые ограничивают его физическую и интеллектуальную активность, обусловливают состояние  психологического дискомфорта, ухудшают самочувствие и качество жизни. С развитием программ социального здравоохранения, включающего иммунизацию, пропаганду рационального питания и здорового образа жизни происходит переориентация традиционной функции медицины излечения на профилактическую. Такой подход признается наиболее гуманным и экономичным. Есть попытки внедрить в отечественную практику предупреждающую модель из мировой медицинской науки. Реформа здравоохранения в России направлена не только на обеспечение доступности и качества предоставляемых населению услуг, но и усиление профилактической направленности. Но решение задач модели медико-социальной помощи представляется невозможным без реального полноценного участия специалистов, имеющих среднее и высшее медицинское образование по специальности «сестринское дело» и составляющих многочисленную категорию работников здравоохранения. Становится очевидным, что в условиях социально-экономического и административного реформирования в РФ стратегия развития сестринского дела должна соответствовать меняющейся парадигме медицины, быть социально приемлемой и гарантировать высокое качество оказания медпомощи населению.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Адаскевич В.П. Дерматозы эозинофильные и нейтрофильные «Мед книга», Н. Новгород, 2001г.                   2.Актуальные вопросы дерматовенерологии/ГОУ ВПО «КГМУ МЗРФ». Курск. Регион. Отд-ние Российского общества дерматовенерологов.-Курск:КГМУ. Вып.V.-2004.                   3.Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика: Метод. Рекомендации/Сост.И.В.Зоря, С.А.Ерина,Л.В.Никитина, И.Л.Горяинова; КГМУ, Обл.дет.клин.больница. – Курск:КГМУ,2001.                        4.Актуальные вопросы дерматовенерологии: Материалы науч.-практ. конф.,посвящ.60-летию каф. Дерматовенерологии КрасГМА/Краснояр. Гос. Мед. Акад-Красноярск, 2003                  5.Балаболкин Н.Н. Атопический дерматит у детей. М. Медицина 1999г.        6.Балаболкин И.И. Особенности иммунного ответа у детей с аллергическими заболеваниями и их иммунокорегирующая терапия // Педиатрия - 1994 - №5 - С.62-66                                                 7.Балаболкин И.И. Современная концепция патогенеза и терапии топического дерматита у детей. Современные проблемы аллергологии, клин. иммунол. и иммуно-дерматологии. Сб. трудов 2-го нац. конгресса РААКИ. 21 - 24 сент. 1998 г., - Москва - 1998, - С.113-119                                    8.Болезни кожи и инфекции. Передаваемые половым путем: справ./Ю.К.Скрипин, Г.Д.Селиссин, С.М.Федоров и др.-М.:МИА,2003.          9.Болезни кожи и инфекции, передаваемые половым путем: справ./Ю.К.Скрипин и др.-М.:МИА,2006.                                              10.Борбоева А.С. Особенности течения атопических дерматитов у подростков: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. нак:14.00.09/А.С.Борбоева; НЦ мед. экологии Вост.-Сиб. НЦ СО РАМН.-Иркутск, 2005.                                                 11.Вазир Шах Мухамед. Атопический дерматит у детей. Совершенствование патогенетического лечения на основании комплексного изучения по-казателей иммунитета. - Автореф. дисс. канд. мед. наук . - М., 1995. - 16 с.

12.Вопросы иммунопатологии и иммунореабилитации: материалы II заоч. электрон. межвуз. науч. конф./ГОУ ВПО «КГ-МУ Федерал. Агаенства по здравоохранению и соц. Развитию».-Курск:КГМУ,2005.            13.Гинтовт Е.А. Генетическая предрасположенность к развитию пиококковой инфекции и результаты антибактериальной терапии атопического дерматита у детей: автореф. дис. канд. мед. нау:14.00.11; 03.00.07/Е.А.Гинтовт;С.-петерб. гос. мед. ун-т им. И.П. Павлова.-СПб.,2005.                      14.Глухенький Б.Т., Грандо С.А. Применение ингибитора протеаз у больных с различными клинико-морфологическими формами атопического дерматита // Вестн. Дерматол. - 1985. - №1. - С.53-56                  15.Гомберг М.А., Соловьев А.М., Аковбян В.А. Атопический дерматит (обзор литературы) // Рус. мед. журн. - 1998 - 20 - С.1328 - 1335                      16.Гребенников В.А. Ерёмина С.А., Терехов Е.М. Сравнительная эффективность современных патогенетических методов лечения нейродермита // Вестн. Дерматол. - 1989. - №5. - С.35-39                        17.Гребенников В.А., Зотова В.А., Симолокова Л.В., Энтэль М.Б. Характерные типы иммуноллогических нарушений при атопическом дерматите у детей на основе кластерного анализа // Вестн. Дерматол. - 1992 - №1 - С. 23-25

18.Детская аллергология: рук.для врачей/под ред. А.А. Баранова. И.И.Балаболкина.-М.:ГЭОТА-Медиана.2006.

19.Дубровина Л.Н. Клиника, вегетативный гомеостаз и психосоматическиеособенности дерматита у подростков: автореф. дис. канд. наук: 14.00.09/Л.Н. Дубровина; Том. Сиб. гос. мед. ун-т.-Новосибирск,2008.            20.Исаев Д.Н., Калашников В.С. Пароксизмальные нервно-психические расстройства у детей, страдающих нейродермитом, и их лечение // Психосоматические и соматические расстройства у детей: сб. науч. трудов. ЛенингрАтДский педиатрический медицинский институт. - Л. - 1989 - С.116          21.Каблави, Н. Оценка цитокинового статуса и оптимизация терапии атопического дерматита у детей: автореф. канд. мед. наук: 14.00.36; 14.00.11/Н. Каблави;Ин-т иммунологии МЗ РФ.-Ростов н/Д, 2005.                   22.Клинические рекомендации. Педиатрии. 2005. 2006/гл. ред. А.А.Баранов; Союз педиатров России.-М. ЖГЭОТАР-Медиа,2007.                                         23.Клинические рекомендации. Дерматовенерология. 2006. 2007: учеб. пособие для системы профсоюзов. Проф. Образования враче/гл. ред. А.А. Кубанова.-М ЖГЭОТАР-Медиа,2006.                        24.Климова Н.В.Применение антиоксиданта эмоксипина в комплексной терапии бронхиальной астмы и атопического дерматита у детей: Автореф. дис. канд. мед.наук: (14.00.09; 14.00.25)/Н.В.Климова.-ВлАтДивосток,2002.                   25.Корнеев В.Г. Клинико-лабораторная оценкаэффективности аутотрансфузий ультрафиолетоблученной крови (ауфок) в лечении атопического дерматита у детей: Автореф. дис. канд. наук: (14.00.09)/В.Г. Корнеев.-Оренбург,2002.                                           26.Короткий Н.Г., Смирнова Н.С. Современное состояние и перспективы развития терапии атопического дерматита у детей // Материалы науч.-практ. конф. - М. - 1996 - С.98-101

27.Короткий Н.Г., Тихомиров А.А. К вопросу о выявлении различных клинико-патогенетических вариантов атопического дерматита у детей // Международный симпозиум “Новое в патогенезе и лечении хронических заболеваний кожи и слизистых оболочек” - М. - 1998 - С.47-48

28.Кунгуров Н.В. Иммунологические аспекты атопического дерматита // Вестн. Дерматол. - 1999 - №3 - С.14-17

29.Коростовцев Д.С. К вопросу о диагнозе атопического дерматита и методологических проблемах его изучения. Педиатрический журнал. Г.И.Сперанского. 2003г. №6

30.Короткий Г.И. Особенности развития инфекционных процессов и роль бактериальных суперантигенов вфрормировании различных вариантов атопического дерматита у детей. Педиатрический журнал Г.ИСперанского 2003г. №6

31.Либерман Ф., Кроуфорд Л. Лечение больных аллергией. - М., Медицина – 1986.- 392с

32.Локшина Э.Э. Роль генетических маркеров в ранней диагностике атопических заболеваний. Педиатрия 2000г. №3.

33.Мачарадзе. Д.Ш. Атопический дерматит у детей: рук./Д.Ш. МачарАтДзе.-М. :ГЭЩТАР-Медиа,2007.

34.Медицинские стандарты ( протоколы) диагностики и лечения больных с аллергическими заболеваниями и нарушениями системы/Государственный научный центр РФ; Институт иммунологии Минздрава РФ.-М.,2000.

35.Мачарадзе Д.М. Роль пищевой аллергии при атопическом дерматите у детей.  Педиатрия 2004г. №4                 36.Материалы 67-й межвузовской научной конференции студентов и молодых ученных: КГМУ.-Курск. Ч.1.-2002.

37.Намазова Л.С. Атопический дерматит. Педиатрическая фармакология. 2006г. №1.

38.Петров, С.С. Клинико – иммунологические особенности течения атопического дерматита, осложненного микотической инфекцией, у детей и совершенствование его лечения: автореф. дис. канд. нак=УК: 14.00.36; 14.00.11/С. С. Петров; Ростов. гос. мед. ун-т.-Ростов н/Д.,2006.

39.Поликлиническая педиатрия: учеб. пособие для студентов педиатр. И лечеб.фак. мед. вузов/В.А.Доскин, Т.В. Косенкова, Т.Г.авдеева и др.; МЗ РФ, ГОУ ВУНМЦ по непрерыв. мед. и фармацевт. Образованию-М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002.

40.Пронина Н.А. Иммуно-морфологические механизмы формирования и течения атопического дерматита: Автореф. дис. канд. мед. наук:14.00.16; 14.00.36/Т.С. Русанова; ГОУ ВПО КГМУ.-Курск,2006.

41.Руководство по первичной медико-санитарной помощи (Электронный ресурс): И.Н.Денисрв, А.Г. Чучалин.-М:ГЭОТАР-Медиа,2006.

42.Русанова Т.С. Клинико-иммунологическая эффективность методов в комплексном лечении атопического дерматита: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.36/Т.С. Русанова; ГОУ ВПО КГМУ.-М-Курск,2006.

43.Салахундинова Е.А.Клинико – социальная характеристика больных с атопическим дерматитом и организация им медицинской помощи в современных условиях: Автореф. дис. канд. мед. наук:14.00.11; 14.00.33/Е.А. салахундинова.-СПб.,2003.

44.Сенцова Т.Б. Состояние гуморального иммунитета и интерлейкинового статуса при атопическом дерматите у детей. Рос. Педиатр. Журнал 2002г.

№  5

45 Сергеев Ю.В., Зимин Ю.И., Резников Ю.П. Атопический дерматит. Особенности клинического течения и состояния иммунного статуса в зависимости от исходного уровня IgE сыворотки // Вестн. Дерматол. - 1989 - №3 - С.8-12

46.Смалкин Ю.С.  Механизмы развития атопического дерматита у детей. Рос. Вестник перинатологии и педиатрии 2000г. Т.45 №3                                        47.Смирнова Г.И. Аллергодерматозы у детей - Москва - 1998 - 300 с 48. Суворова К.Н., Антоньев А.А., Довжанский С.И. Атопический дерматит - Изд-во Сарат. Ун-та. - 1989 - С.141-152

49.Суворова К.Н. Атопический дерматит: иммунопатогенез и стратегия иммунотерапии // РМЖ - 1998 - №6 - С.363-367

50. Торопова Н.П., Синявская О.А. Экзема и нейродермит у детей. - Екатеринбург - 1993 - 446 с                  51.Aylett S.E. Atherton D.F., Preece M.A. The treatment of difficultatopic dermatitis in chilhood with oral beclomethasone disprorionate // Acta Derm. Venerol. Suppl. (Stockh.). - 1992 - Vol. 176. - P.123-125

52.Bos J.D., Sillevis Smitt J.H. Atopic dermatitis // YEADV. - 1996 - vol.7 - P.101-114

53.Hanifin Y., Chan S.C. Diagnosis and treatment of atopic dermatitis // Dermatological Therapy - 1996 - vol.1. - P.9-18

54.Kuczynska Z., Stasiak-Barmuta A., Rzepecks E. et al. Determination of total and specific IgE to antigens from fod allergens in children with atopic dermatitis using fluorometric method of JM diagnostic Systems // Pneumol. Allergol. - 1992. - vol. 60 - Supl.1 - P.25

55.Merrett G., Barnetson R., Burr M.L., Merrett T.G. Total and specific Ig G4- antibodi levels in atopic eczema // Clin Immunol. - 1984 - Vol. 56(3) - Р. 645-652

56. Nelson H.S. The atopic diseases // Ann. Allergy. - 1985. - Vol.55. - P.441-447

57. Olendzka-Rzepecka E., Dabrowska I., Tobolczyk J., Hofman J. Measurement of IgE by FAST (3M Diagnostic Systems) in the diagnosis of atopic dermatitis in children // Pneumonol. & Allergol. - 1992 - vol.59, Suppl.1 - P.47

58. Thomas P., Finkelmeier G., Przybilla B. Frequency and activity of Ig E secreting cells in atopic aczems (AE) patients: evaluation in a modified Elispot assay // Allergologie. - 1992 - vol. 15 - No7 - P.249-260

59. Walker C., Kagi M.K., Ingold P. et al. Atopic dermatitis: correlation of peripheral blood T-cell activation, eosinophilia and serum factors with clinical severety // Clin. Exp. Allergy. - 1993 - Vol. 23 - N.2 - P.143-153

60 Wehrmann W., Rebmann C., Reinhold U., Kreysel H.W. Relevance of serum IgE in patients with atopic dermatitis (AD) // Schweiz. med. Wochenschr. - 1991 - vol. 121 - Suppl.40 - P.60